Paidiatros.com

Πρώιμη ήβη σε αγόρι εννέα χρονών


ΠΡΩΙΜΗ ΗΒΗ ΣΕ ΑΓΟΡΙ Ενδοκλρινολογος συνεστησε να κανουμε μια δοκιμασια με LH-RH test σε 0-30-60 Τα αποτελεσματα εδειξαν. FSH 0' 1.8 30' 3.7 60' 4.3 με τιμες αναφορασ <4,0 iu/l Lh 0' 1.3 30 20.3 60 17.2 με τιμες αναφορας <3,6 iu/l TESTO 0' 52 (τ.αναφ 5-50ng/dl) 60' 54 β.HCG <1 (τ.αναφ <5U/L) α.-FP 2.2 (τ.αναφ <15ng/ml) Το υψος του παιδιου ειναι 145 cm , σχετικα με την τριχοφυια χνουδι στο εφηβαιο , το ιδιο και στην μασχαλη (οχι μαυρες τριχες παρ'οτι ειναι μελαχροινος και απο μωρο ειχε τριχοφυια (χνουδι). Επισης η ακτινογραφια στο χερι εδειξε οτι η οστικη ηλικια ειναι 10 ετων ενω οταν την εκανε ηταν 10 ετων και τεσαρων μηνων . Οι τιμες που σας αναφερω εγιναν προσφατα 10/11/2017 και η ημερομηνια γεννησης του παιδιου ειναι 16/3/2007. Το υψος το δικο μας ειναι 174 cm μητερα , 183 cm πατερας. ο πατερας δεν ειχε πρωιμη ηβη. Ο παιδοενδοκρινολογος λοιπον με αυτα τα δεδομενα μας ειπε οτι πρεπει να ξεκινησουμε θεραπεια αναστολης της εφηβειας. Δεν ξερω αν πρεπει να βαλουμε το παιδι σε αυτην την διαδικασι για 3 χρονια μια ενεση καθε μηνα. Οσον αφορα το υψος πιο ειναι το προσδοκιμο? Τι να κανουμε??

Στην περίπτωση του αγοριού σας αλλά και σε κάθε παιδί υποψήφιο να λάβει ορμονική θεραπεία για αναστολή της εφηβείας το κύριο ερώτημα είναι ποιο θα είναι το όφελος από τη θεραπεία.  Το θέμα είναι βέβαια το ζύγισμα του «κόστους» προς το παιδί σε σχέση με το όφελος.  Με τον όρο «κόστος» δεν αναφέρομαι μόνο στις ανεπιθύμητες ενέργειες που θα έχει η θεραπεία αλλά και στη ψυχολογική επίδραση που θα έχει στο παιδί η διεργασία αυτή.  Με τον όρο όφελος αναφέρομαι στο επιπλέον ύψος που θα κερδίσει το παιδί με την αναστολή της εφηβείας.

Σύμφωνα με τα βιβλιογραφικά δεδομένα η απόφαση εάν θα λάβει ορμονική θεραπεία ένα παιδί που θεωρείται ότι μπήκε στην εφηβεία νωρίς (για τα αγόρια μιλάμε για πρώιμη εφηβεία εάν άρχισε πριν την ηλικία των 9 ετών) εξαρτάται από τους εξής παράγοντες:

  1. Ηλικία του παιδιού. Για τα αγόρια δεν υπάρχουν πολλές επιστημονικές έρευνες για το θέμα σε ποια ηλικία εάν ανασταλεί η εφηβεία με ορμόνες θα βοηθήσει σημαντικά στο να κερδίσει ύψος το παιδί. Όμάδα ειδικών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι για τα αγόρια αξίζει τον κόπο να γίνει ορμονική αναστολή της εφηβείας πριν την ηλικία των 9 ετών.
  2. Την πρόοδο της εφηβείας του παιδιού στο χρόνο δηλαδή σε περίπτωση που σε παρακολούθηση 6 μηνών δεν έχει αλλάξει το στάδιο της εφηβείας (στα αγόρια κοιτάζουμε το μέγεθος των όρχεων) τότε μιλάμε για αργή εξέλιξη της εφηβείας και άρα το παιδί έχει μεγαλύτερο περιθώριο να ψηλώσει. Σε περίπτωση που η εφηβεία του παιδιού εξελίσσεται αργά τότε τις περισσότερες φορές δε συνιστάται θεραπεία.

    Στην περίπτωση των αγοριών δεν υπάρχουν πολλές μελέτες για το θέμα. Μελέτη σε ομάδα αγοριών που η εξέλιξη της εφηβείας ήταν αργή και συγκεκριμένα η μεταπήδηση από το ένα στάδιο στο άλλο έπαιρνε 18 μήνες έδειξε ότι έφτασαν το τελικό ανάστημα σύμφωνα με αυτό που κληρονόμησαν από τους γονείς τους.  Για το δικό σας παιδί δεν μπορώ να αξιολογήσω την πρόοδο της εφηβείας εφ’ όσον δεν έχω εξετάσει το παιδί κλινικά.
  3. Το ρυθμό που ψηλώνει το παιδί στο χρόνο (το λεγόμενο height velocity).  Θεωρείται γρήγορος εάν το παιδί μεγαλώνει πάνω από 6cm το χρόνο.  Αυτό είναι ένα άλλο σημείο που θα μπορούσα να απαντήσω εάν είχα τις τιμές του ύψους του παιδιού στο χρόνο.
  4. Το προβλεπόμενο τελικό ανάστημα (estimated adult height).  Εάν το προβλεπόμενο τελικό ανάστημα του παιδιού σας είναι >160cm δεν συστήνεται θεραπεία. Αυτό υπολογίζεται από το bone age του παιδιού με ειδικούς χάρτες που πιστεύω πολύ πιθανόν να το έχει υπολογίσει ο ενδοκρινολόγος που παρακολουθεί το παιδί σας και να σας έχει ήδη ενημερώσει.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ορμονικών εξετάσεων το παιδί σας έχει μπει στην εφηβεία του.

Σας έχω αναφέρει με απλά λόγια τι υπάρχει επιστημονικά για το θέμα και ποιο παράγοντες παίζουν ρόλο στην απόφαση αναστολής της εφηβείας ενός παιδιού με ορμόνες.  Κανείς δεν μπορεί να σας απαντήσει με σιγουριά ποιο θα είναι το κέρδος ακριβώς σε εκατοστά (πόντοι) από τη θεραπεία στην ηλικία που βρίσκεται το παιδί σας τώρα αλλά οι περισσότερες μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ένα αγόρι επωφελείται εάν μπήκε στην εφηβεία πριν την ηλικία των 9 ετών και ανασταλεί τότε η εφηβεία του.  Βέβαια λαμβάνονται υπόψιν και τα υπόλοιπα σημεία που σας έχω αναφέρει που θα ήταν καλό για εσάς και το παιδί σας να τα συζητήσετε με λεπτομέρεια με τον ενδοκρινολόγο σας.

Ελισάβετ Ευσταθίου, ΠαιδίατροςΒΙΒΗ γιαννοπουλου




Μείνετε ενημερωμένοι για την υγεία του παιδιού σας

Εισάγετε την ημερομηνία γέννησης του παιδιού σας